La revista ‘The Lancet Global Health’ publica un comentario editorial del Dr. Bonaventura Clotet, director de IrsiCaixa , y el Dr. Oriol Mijà, jefe de sección de Enfermedades Infecciosas del Hospital Germans Trias i Pujol donde presentan su estrategia para frenar el avance del nuevo coronavirus: hacer el test diagnóstico a todas las personas con síntomas de infección respiratoria, aunque sean leves , y tratar todas aquellas que den positivo.
Los científicos también abogan por prescribir un fármaco a los contactos cercanos de las personas afectadas, como medida de prevención.
La prestigiosa revista se hace eco así del ensayo clínico que se inició el lunes 16 de marzo para poner a prueba la estrategia y en el que participarán unas 3.000 personas en Cataluña.
Reducir la carga viral de las personas infectadas
En The Lancet Global Health, los investigadores destacan que algunos modelos matemáticos muestran que confinar a los afectados y trazar las cadenas de transmisión no será suficiente mientras el factor R0 (la media de casos nuevos que genera cada caso positivo) sea mayor que 1,5. Se estima que el R0 del coronavirus actualmente es superior a 2’5. Sólo en España hay 17.147 afectados por el virus, que ha causado 767 muertos.
Mitjà y Clotet proponen que la administración de antivirales justo después de la aparición de síntomas respiratorios puede reducir la transmisión de la enfermedad, al disminuir el volumen de virus en las secreciones de los individuos infectados. «En el caso de la actual coronavirus SARS-CoV-2, la carga viral en los esputos llega a su pico unos 5-6 días después de la aparición de los primeros síntomas, y puede durar hasta 14 días -explica Mitjà- . Las medidas de confinamiento en casa tienen una eficacia variable, porque dependen del cumplimiento por parte de la población, es imposible que se sigan al 100% y además las personas que conviven en el mismo hogar siguen expuestas «, continúa. El antiviral que se utiliza en el ensayo de Cataluña es el Darunavir, un antirretroviral que se administra a las personas detectadas como positivas.
Prevención post-exposición para colectivos de alto riesgo
Se calcula que la incidencia de infección por el coronavirus en las personas que conviven con los afectados es de un 15%, y de un 10% en los contactos cercanos. En base a esto, Mitjà y Clotet subrayan que la emergencia actual insta al desarrollo de medidas urgentes para prevenir la infección en los contactos cercanos a un caso, los trabajadores de la salud y otros colectivos con un riesgo elevado de contagio.
Su propuesta se basa en experiencias previas de Profilaxis Post Exposición (PEP) para prevenir infecciones mediante medicamentos. Por ejemplo, la rifampicina se administra a los contactos de personas con infección por meningococo y la Organización Mundial de la Salud recomienda el oseltamivir para personas con alto riesgo de infección durante las pandemias de gripe.
Los investigadores apuntan que la hidroxicloroquina, un medicamento utilizado para la prevención de la malaria, bloquea la fusión del coronavirus en la célula huésped. El fármaco ha mostrado una elevada eficacia contra los coronavirus -y específicamente el SARS-CoV-2- en experimentos in vitro, y resultados preliminares de un estudio con pacientes en China con neumonía asociada al coronavirus indican que podría ser eficaz contra el responsable del brote actual. La hidroxicloroquina es el fármaco que se está administrando tanto a las personas diagnosticadas positivas como a los contactos en el ensayo clínico en Cataluña.
Fármacos disponibles, seguros y asequibles
La implementación de esta estrategia requiere de tres factores: que haya un suministro suficiente de fármacos, que sean seguros para la salud e, idealmente, que tengan un precio asequible.
El Dr. Mitjà presentó la estrategia el pasado miércoles, durante una reunión con el Comité de Expertos de la OMS para el desarrollo de estrategias de prevención de la pandemia. «También estamos recibiendo consultas de países de África y de América Latina que, al tener sistemas de salud más débiles con casi ausencia de camas de cuidados intensivos o respiradores, necesitan parar la pandemia antes de que sea demasiado tarde», apunta. «Tenemos que aprovechar esta oportunidad y evitar que la pandemia cause más estragos, tanto en la salud de las personas como en los sistemas sanitarios y económicos mundiales. Una medida de tratamiento preventivo podría cambiar las reglas del juego a mejor «, concluyen los investigadores.
iniciativa #YoMeCorono
La semana pasada se puso en marcha la iniciativa YoMeCorono, impulsada por la Fundación Lucha contra el Sida, que tiene como objetivo captar fondos para la investigación contra el nuevo coronavirus. El dinero recaudado se destinará al ensayo clínico con medicamentos para prevenir los contagios y al proyecto común de IrsiCaixa, el Barcelona Supercomputing Center y el IRTA-CReSA, que trabaja para desarrollar fármacos, anticuerpos y una vacuna contra el SARS-CoV –
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