{"id":98150,"date":"2026-04-22T09:15:03","date_gmt":"2026-04-22T07:15:03","guid":{"rendered":"https:\/\/conversesacatalunya.cat\/?p=98150"},"modified":"2026-04-22T09:41:24","modified_gmt":"2026-04-22T07:41:24","slug":"sanidad-cataluna-vs-madrid-gasto-listas-espera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/conversesacatalunya.cat\/es\/sanidad-cataluna-vs-madrid-gasto-listas-espera\/","title":{"rendered":"Catalu\u00f1a. M\u00e1s impuestos, m\u00e1s gasto y m\u00e1s espera: la sanidad que no cuadra"},"content":{"rendered":"<p>Hay cifras que necesitan explicaci\u00f3n. Y si no la tienen, se convierten en un problema pol\u00edtico de primer orden. <strong>La comparaci\u00f3n entre <a href=\"https:\/\/conversesacatalunya.cat\/es\/sanidad-cataluna-deficit-nos-ahoga\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Catalu\u00f1a<\/a> y la Comunidad de Madrid en sanidad es una de ellas<\/strong>.<\/p>\n<p>Porque el punto de partida rompe la intuici\u00f3n dominante: <strong>Catalu\u00f1a gasta m\u00e1s por habitante y, sin embargo, ofrece peores resultados en uno de los indicadores m\u00e1s sensibles, la lista de espera quir\u00fargica<\/strong>.<\/p>\n<p>A diciembre de 2025, seg\u00fan el Ministerio de Sanidad, Catalu\u00f1a registra:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>24,68 pacientes en lista de espera quir\u00fargica por 1.000 habitantes.<\/strong><\/li>\n<li><strong>145 d\u00edas de espera media.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Madrid, en el mismo momento:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>7,48 pacientes por 1.000 habitantes.<\/strong><\/li>\n<li><strong>48 d\u00edas de espera media.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La diferencia no es marginal. Es estructural. Catalu\u00f1a triplica la tasa de pacientes en espera y <strong>triplica tambi\u00e9n el tiempo medio<\/strong>. Esto, por s\u00ed solo, exigir\u00eda una explicaci\u00f3n. Pero hay m\u00e1s.<\/p>\n<p>En 2023:<\/p>\n<ul>\n<li>Catalu\u00f1a: <strong>2.006 euros por habitante en sanidad.<\/strong><\/li>\n<li>Madrid: <strong>1.719 euros por habitante.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Catalu\u00f1a gasta <strong>287 euros m\u00e1s por persona<\/strong>.<\/p>\n<p>Y, sin embargo, sus resultados en cirug\u00eda \u2014el cuello de botella m\u00e1s visible del sistema\u2014 son claramente peores. Aqu\u00ed es donde se rompe el argumento f\u00e1cil.<br \/>\nNo estamos ante un problema de falta de recursos. Estamos ante otra cosa.<\/p>\n<h5>Es cierto que la comparaci\u00f3n no es uniforme en todos los servicios. En la primera consulta de atenci\u00f3n especializada:<\/h5>\n<ul>\n<li>Catalu\u00f1a:\n<ul>\n<li><strong>64 pacientes por 1.000 habitantes.<\/strong><\/li>\n<li><strong>98 d\u00edas de espera.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Madrid:\n<ul>\n<li><strong>134,69 pacientes por 1.000 habitantes.<\/strong><\/li>\n<li><strong>68 d\u00edas de espera.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Madrid atiende antes, pero acumula m\u00e1s pacientes en cola.<\/p>\n<p>Esto introduce un matiz importante: <strong>Madrid no es mejor en todo<\/strong>. Pero no cambia el hecho decisivo: en cirug\u00eda \u2014donde el sistema se juega su credibilidad\u2014 la diferencia es abrumadora.<\/p>\n<p>El siguiente nivel de an\u00e1lisis no est\u00e1 en el volumen, sino en la estructura.<\/p>\n<p><strong>En 2023:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Catalu\u00f1a destina <strong>21,1% del gasto sanitario a conciertos.<\/strong><\/li>\n<li>Madrid, <strong>11,4%<\/strong><\/li>\n<li>Madrid concentra <strong>67,0% en atenci\u00f3n especializada.<\/strong><\/li>\n<li>Catalu\u00f1a, <strong>63,8%<\/strong><\/li>\n<li>Catalu\u00f1a dedica m\u00e1s a primaria: <strong>13,4% vs. 10,7%<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Catalu\u00f1a opera con un sistema m\u00e1s apoyado en provisi\u00f3n concertada y con una distribuci\u00f3n del gasto m\u00e1s fragmentada. Madrid concentra m\u00e1s recursos en la capacidad hospitalaria especializada, que es precisamente la que drena las listas de espera quir\u00fargicas.<\/p>\n<p>El resultado es visible: <strong>el mismo euro p\u00fablico no produce el mismo resultado<\/strong>.<\/p>\n<h4><strong>La otra mitad del problema: los impuestos<\/strong><\/h4>\n<p>Aqu\u00ed aparece el segundo eje de la anomal\u00eda. Se nos dice que debemos pagar impuestos \u2013m\u00e1s y m\u00e1s\u2013 para tener m\u00e1s y mejores servicios para todos, que se trata de una medida de justicia social b\u00e1sica. Hay que responder a tal afirmaci\u00f3n, que s\u00ed, pero seg\u00fan y c\u00f3mo.<\/p>\n<p>Catalu\u00f1a no solo gasta m\u00e1s en sanidad. Tambi\u00e9n <strong>exige m\u00e1s fiscalmente<\/strong>. Dispone de m\u00faltiples tributos propios \u2014estancias tur\u00edsticas, bebidas azucaradas, viviendas vac\u00edas, activos no productivos\u2014 y mayor presi\u00f3n sobre los cedidos, IRPF, sucesiones, donaciones, que configuran uno de los marcos fiscales auton\u00f3micos m\u00e1s intensos de Espa\u00f1a. La pregunta es de qu\u00e9 nos sirve realmente pagar m\u00e1s.<\/p>\n<p>Madrid, en cambio, se sit\u00faa sistem\u00e1ticamente en la parte alta de competitividad fiscal, porque pagan mucho menos.<\/p>\n<p>Y, sin embargo, el resultado es el que hemos visto:<strong> peor acceso sanitario en cirug\u00eda, m\u00e1s tiempo para ser atendido.<\/strong><\/p>\n<p>La tentaci\u00f3n es hablar de paradoja. Pero no lo es. El error de fondo es confundir impuestos con recursos disponibles.<\/p>\n<p>El sistema de financiaci\u00f3n auton\u00f3mica introduce una correcci\u00f3n decisiva. Los <strong>propios<\/strong><br \/>\n<strong>impuestos no se traducen directamente en m\u00e1s dinero utilizable para sanidad<\/strong>. Los mecanismos de nivelaci\u00f3n buscan aproximar la financiaci\u00f3n por habitante ajustado. Es decir, redistribuyen.<\/p>\n<p>Por eso puede ocurrir \u2014y ocurre\u2014 que una comunidad tenga <strong>m\u00e1s carga fiscal normativa,<\/strong> pero no disponga de <strong>m\u00e1s recursos efectivos proporcionales<\/strong> Y, sobre todo, que esos recursos no se traduzcan en mejores servicios.<\/p>\n<p>El circuito no es:<br \/>\n<strong>M\u00e1s impuestos \u2192 mejor sanidad<\/strong><\/p>\n<p>El circuito real es:<br \/>\n<strong>M\u00e1s impuestos + financiaci\u00f3n com\u00fan + gesti\u00f3n = resultado<\/strong><\/p>\n<p>Y ah\u00ed es donde el sistema catal\u00e1n falla.<\/p>\n<p>Si se eliminan las coartadas, el cuadro es bastante claro.<\/p>\n<p>Primero: <strong>Catalu\u00f1a no tiene un problema de gasto insuficiente en sanidad<\/strong>.<br \/>\nLos <strong>2.006 euros por habitante<\/strong> lo descartan.<\/p>\n<p>Segundo: <strong>Los peores resultados no se explican por falta de dinero, sino por menor productividad del gasto<\/strong>.<\/p>\n<p>Tercero: <strong>el dise\u00f1o institucional importa<\/strong>: Gesti\u00f3n de los conciertos, organizaci\u00f3n de la red, capacidad hospitalaria, gesti\u00f3n de flujos de pacientes, productividad real de los equipos m\u00e9dicos (medida tambi\u00e9n en t\u00e9rminos cualitativos: casos resueltos con \u00e9xito, tasa de defunciones, etc.).<\/p>\n<p>Cuarto: <strong>Madrid convierte mejor el gasto en resultados visibles<\/strong>, especialmente en cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Quinto: <strong>La presi\u00f3n fiscal catalana no corrige el problema<\/strong>. En la pr\u00e1ctica, convive con \u00e9l.<\/p>\n<p>La sanidad es el lugar donde el Estado se legitima cada d\u00eda. No en los presupuestos, sino en la experiencia del paciente. Esperar <strong>145 d\u00edas<\/strong> o <strong>48 d\u00edas<\/strong> no es una diferencia estad\u00edstica. Es una diferencia vital.<\/p>\n<p>Y cuando esa diferencia se produce con m\u00e1s gasto, con m\u00e1s presi\u00f3n fiscal y de forma sostenida, el problema deja de ser t\u00e9cnico. Se convierte en pol\u00edtico.<\/p>\n<p>La comparaci\u00f3n entre Catalu\u00f1a y Madrid no demuestra que haya que gastar menos. Tampoco demuestra que haya que bajar impuestos sin m\u00e1s.<\/p>\n<p>Demuestra algo m\u00e1s inc\u00f3modo: <strong>que el volumen de recursos no garantiza el resultado, y que un sistema puede exigir m\u00e1s a sus ciudadanos y, aun as\u00ed, ofrecer menos en t\u00e9rminos de acceso efectivo.<\/strong> Catalu\u00f1a no est\u00e1 peor porque gaste poco. Est\u00e1 peor porque <strong>transforma peor el gasto en servicio<\/strong>.<\/p>\n<p>Y eso no se corrige con m\u00e1s impuestos. Se corrige con mejor gobierno del sistema, que es precisamente lo que prometi\u00f3 Salvador Illa, pero no hace o no consigue realizarlo.<\/p>\n<span class='bctt-click-to-tweet'><span class='bctt-ctt-text'><a href='https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https%3A%2F%2Fconversesacatalunya.cat%2Fes%2Fsanidad-cataluna-vs-madrid-gasto-listas-espera%2F&#038;text=M%C3%A1s%20impuestos%20no%20garantizan%20mejor%20sanidad.%20Catalu%C3%B1a%20es%20el%20ejemplo%3A%20m%C3%A1s%20presi%C3%B3n%20fiscal%2C%20peores%20resultados.%20%23Impuestos%20%23Sanidad&#038;via=conversesacat&#038;related=conversesacat' target='_blank'rel=\"noopener noreferrer\">M\u00e1s impuestos no garantizan mejor sanidad. 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Tercero: el dise\u00f1o institucional importa: Gesti\u00f3n de los conciertos, organizaci\u00f3n de la red, capacidad hospitalaria, gesti\u00f3n de flujos de pacientes, productividad real de los equipos m\u00e9dicos (medida tambi\u00e9n en t\u00e9rminos cualitativos: casos resueltos con \u00e9xito, tasa de defunciones, etc.). Cuarto: Madrid convierte mejor el gasto en resultados visibles, especialmente en cirug\u00eda. Quinto: La presi\u00f3n fiscal catalana no corrige el problema. En la pr\u00e1ctica, convive con \u00e9l. La sanidad es el lugar donde el Estado se legitima cada d\u00eda. No en los presupuestos, sino en la experiencia del paciente. Esperar 145 d\u00edas o 48 d\u00edas no es una diferencia estad\u00edstica. Es una diferencia vital. Y cuando esa diferencia se produce con m\u00e1s gasto, con m\u00e1s presi\u00f3n fiscal y de forma sostenida, el problema deja de ser t\u00e9cnico. Se convierte en pol\u00edtico. 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M\u00e1s impuestos, m\u00e1s gasto y m\u00e1s espera: la sanidad que no cuadra - Converses a Catalunya<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"En sanidad, Catalu\u00f1a gasta 2.006\u20ac por habitante y espera 145 d\u00edas en cirug\u00eda frente a 48 en Madrid. M\u00e1s impuestos no implican mejor sanidad.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/conversesacatalunya.cat\/es\/sanidad-cataluna-vs-madrid-gasto-listas-espera\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Catalu\u00f1a. M\u00e1s impuestos, m\u00e1s gasto y m\u00e1s espera: la sanidad que no cuadra - Converses a Catalunya\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"En sanidad, Catalu\u00f1a gasta 2.006\u20ac por habitante y espera 145 d\u00edas en cirug\u00eda frente a 48 en Madrid. 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