{"id":96797,"date":"2026-03-03T11:03:57","date_gmt":"2026-03-03T10:03:57","guid":{"rendered":"https:\/\/conversesacatalunya.cat\/?p=96797"},"modified":"2026-03-03T12:16:20","modified_gmt":"2026-03-03T11:16:20","slug":"presupuestos-generalitat-2026-salud-deficit-estructural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/conversesacatalunya.cat\/es\/presupuestos-generalitat-2026-salud-deficit-estructural\/","title":{"rendered":"Generalitat. Gobernar con presupuesto\u2026 \u00bfo con ficci\u00f3n contable?"},"content":{"rendered":"<p><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\">El presidente<span>\u00a0<\/span><\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\">Salvador Illa<\/span><\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>y la consellera de Economia han reiterado que sin presupuestos no se puede gobernar. Han insistido en que <strong>no hay \u00abplan B\u00bb<\/strong> y que la \u00fanica hoja de ruta posible pasa por la aprobaci\u00f3n de las cuentas. El argumento es institucionalmente s\u00f3lido: el presupuesto es la herramienta nuclear de cualquier ejecutivo moderno, la base para planificar, ejecutar y rendir cuentas.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">Sin embargo, esta determinaci\u00f3n contrasta con la pr\u00e1ctica del mismo partido a escala estatal, donde <strong>S\u00e1nchez gobierna con pr\u00f3rrogas<\/strong> presupuestarias del \u00faltimo presupuesto aprobado del 2023, \u00a1que corresponde a la anterior legislatura!<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">La disonancia es pol\u00edtica y comunicativa:<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">m\u00e1xima exigencia para la Generalitat; normalizaci\u00f3n de la anomal\u00eda en el Estado.<\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>En cualquier caso, la voluntad de disponer de presupuesto merece reconocimiento. El problema no es presentarlo; es con qu\u00e9 magnitudes y con qu\u00e9 consistencia.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">El proyecto de presupuesto de la Generalitat para 2026 que ha entrado en el<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">Parlament de Catalunya<\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>prev\u00e9<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">49.162 millones de euros<\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>de gasto no financiero. De ellos,<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">13.840 millones<\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>se destinan al Departament de Salut, que concentra el<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">28%<\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>del total: es, con diferencia, la principal partida.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">En relaci\u00f3n con los \u00faltimos presupuestos aprobados (2023), el incremento global es del<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">22,8%<\/span><\/strong><span dir=\"auto\">, con m\u00e1s de<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">9.100 millones de euros<\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>adicionales. Salut crece en<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">2.428 millones<\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>respecto al 2023. Sobre el papel, el esfuerzo es incuestionable y el mensaje pol\u00edtico est\u00e1 claro: refuerzo de los servicios p\u00fablicos, con la sanidad en el centro.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">Sin embargo, el an\u00e1lisis no puede quedarse en la comparaci\u00f3n formal con el 2023. El \u00faltimo presupuesto aprobado es el de ese a\u00f1o; por tanto, el aumento acumulado se extiende en realidad sobre<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">tres ejercicios<\/span><\/strong><span dir=\"auto\">. Si se prorratea, el incremento medio anual se sit\u00faa en torno a los<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">2.000 millones de euros.<\/span><\/strong><span dir=\"auto\">\u00a0La magnitud sigue siendo relevante, pero la narrativa cambia: no es un salto de un a\u00f1o a otro, sino una expansi\u00f3n en el tiempo.<\/span><\/p>\n<h3><span dir=\"auto\">El caso Salud: presupuesto vs. gasto devengado<\/span><\/h3>\n<p><span dir=\"auto\">El punto cr\u00edtico emerge cuando se contrasta el presupuesto proyectado con el<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">gasto devengado real<\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>del<span>\u00a0<\/span><\/span><a href=\"https:\/\/conversesacatalunya.cat\/es\/sanidad-cataluna-deficit-nos-ahoga\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span dir=\"auto\">sistema sanitario catal\u00e1n<\/span><\/a><span dir=\"auto\">.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\">Seg\u00fan datos p\u00fablicos de 2024 publicados en 2025, el gasto devengado total del sistema sanitario (Departamento de Salud + CatSalut + ICS) alcanz\u00f3 aproximadamente los<span>\u00a0<\/span><\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\">16.600 millones de euros<\/span><\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\">, de los cuales unos<span>\u00a0<\/span><\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\">2.800 millones<\/span><\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>correspond\u00edan a gasto \u201cdesplazado\u201d fuera del presupuesto ordinario.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">Esto es esencial: no se trata solo del cr\u00e9dito inicial aprobado, sino de lo que efectivamente se ha gastado (devengado). Si en 2026 se presupuestan<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">13.840 millones<\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>para Salud, pero el sistema ya ha mostrado una inercia de gasto real en torno a los<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">16.600 millones en 2024<\/span><\/strong><span dir=\"auto\">, la diferencia supera los<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">2.700 millones de euros<\/span><\/strong><span dir=\"auto\">.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\"><span class=\"\" dir=\"auto\">La consecuencia es directa: el presupuesto nace con una brecha estructural. Y dado que las grandes partidas \u2014especialmente retribuciones y contratos sanitarios\u2014 tienen tendencia creciente, el potencial desequilibrio se situar\u00e1 por encima de los<span>\u00a0<\/span><\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\"><span class=\"\" dir=\"auto\">3.000 millones<\/span><\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span class=\"\" dir=\"auto\">. En t\u00e9rminos relativos, la sanidad absorbe ya cerca de un tercio del incremento global anunciado, reduciendo el espacio real disponible para el resto de pol\u00edticas.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">No se trata de una irregularidad formal; es un problema grande de desajuste presupuestario.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">En realidad es un cl\u00e1sico; creo que fue el exconseller y reconocido economista <a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Andreu_Mas-Colell\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Mas-Colell<\/a> quien<\/span><span dir=\"auto\"> escribi\u00f3 que la mejor soluci\u00f3n para la Generalitat en materia de financiaci\u00f3n es que garantice que la sanidad quede cubierta y ten\u00eda raz\u00f3n; pero Illa no lo ha resuelto, discursos al margen.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">Existe adem\u00e1s un elemento estructural que dificulta la evaluaci\u00f3n rigurosa. La liquidaci\u00f3n definitiva del presupuesto y la Cuenta General de la Generalitat se aprueban y publican con un decalaje significativo, a menudo a lo largo del a\u00f1o siguiente o incluso m\u00e1s tarde, una vez auditados y revisados.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">La informaci\u00f3n detallada de gasto devengado por departamentos suele aparecer en estas cuentas generales y en informes espec\u00edficos de la Sindicatura de Cuentas. Los informes mensuales de ejecuci\u00f3n presupuestaria muestran la evoluci\u00f3n por cap\u00edtulos hasta oto\u00f1o, pero no cierran el ejercicio ni ofrecen la liquidaci\u00f3n definitiva, lo que significa que, desplazando el exceso de gasto a los dos \u00faltimos meses del a\u00f1o, se consigue que pase \u201cdesapercibido\u201d hasta la liquidaci\u00f3n formal, mucho tiempo despu\u00e9s.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">Esto genera una asimetr\u00eda temporal: cuando se presenta un nuevo presupuesto,\u00a0<\/span><strong><span dir=\"auto\">no se conoce todav\u00eda la cifra real consolidada del a\u00f1o inmediatamente anterior<\/span><\/strong><span dir=\"auto\">. Solo se dispone de lo presupuestado o de ejecuciones parciales. Se presentan los aumentos del presupuesto sobre la cifra presupuestada el a\u00f1o anterior y no la efectivamente gastada. En el caso actual, esto resulta a\u00fan m\u00e1s importante porque el presupuesto de referencia es el de 2023.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\">El resultado es la opacidad:<span>\u00a0<\/span><\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\">el debate parlamentario se construye sobre previsiones<\/span><\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\">, no sobre la realidad liquidada. Este patr\u00f3n no se inicia con el actual ejecutivo, pero tampoco se observa ninguna voluntad decidida de corregirlo.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">El actual presidente de la Generalitat se presenta como hombre de gesti\u00f3n rigurosa y responsable. Pues cabe decirle que su pr\u00e1ctica presupuestaria no responde a ninguna de estas caracter\u00edsticas.<\/span><\/p>\n<h3><span dir=\"auto\">Rigor y narrativa<\/span><\/h3>\n<p><span dir=\"auto\">El presidente<span>\u00a0<\/span><\/span><strong><span dir=\"auto\">Salvador Illa<\/span><\/strong><span dir=\"auto\"><span>\u00a0<\/span>se ha proyectado como gestor riguroso y responsable. Esta es su marca pol\u00edtica. Precisamente por ello, la exigencia es mayor: el rigor presupuestario no es solo cumplir el tr\u00e1mite de presentar cuentas, sino ajustarlas al gasto estructural real y anticipar sus desviaciones.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\"><span class=\"VIpgJd-yAWNEb-VIpgJd-fmcmS-sn54Q\" dir=\"auto\">Un presupuesto que parte de una magnitud inferior al gasto efectivo conocido, en una partida tan central como la sanidad, dif\u00edcilmente puede considerarse plenamente realista. Puede ser pol\u00edticamente defendible \u2014por ejemplo, en la estrategia de contenci\u00f3n formal del d\u00e9ficit\u2014, pero t\u00e9cnicamente refleja una tensi\u00f3n que reaparecer\u00e1 en forma de ampliaciones de cr\u00e9dito, endeudamiento o reclasificaciones.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">Gobernar con presupuesto es mejor que hacerlo con pr\u00f3rroga. Pero gobernar con un presupuesto que no integra el gasto estructural consolidado plantea otro tipo de problema: el desajuste entre el relato y la contabilidad efectiva.<\/span><\/p>\n<p><span dir=\"auto\">El debate no es si es necesario el presupuesto. Es si las cifras que se inscriben describen con fidelidad la realidad financiera del sistema. En el caso de la sanidad catalana, los datos disponibles sugieren que la respuesta es, al menos, discutible.<\/span><\/p>\n<span class='bctt-click-to-tweet'><span class='bctt-ctt-text'><a href='https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https%3A%2F%2Fconversesacatalunya.cat%2Fes%2Fpresupuestos-generalitat-2026-salud-deficit-estructural%2F&#038;text=Los%20presupuestos%202026%20crecen%20un%2022%2C8%25%2C%20pero%20la%20sanidad%20ya%20gasta%20mucho%20m%C3%A1s%20de%20lo%20previsto.%20El%20debate%20es%20de%20realismo%2C%20no%20de%20voluntad.%20%23Presupuestos%20%23Generalitat&#038;via=conversesacat&#038;related=conversesacat' target='_blank'rel=\"noopener noreferrer\">Los presupuestos 2026 crecen un 22,8%, pero la sanidad ya gasta mucho m\u00e1s de lo previsto. El debate es de realismo, no de voluntad. #Presupuestos #Generalitat <\/a><\/span><a href='https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https%3A%2F%2Fconversesacatalunya.cat%2Fes%2Fpresupuestos-generalitat-2026-salud-deficit-estructural%2F&#038;text=Los%20presupuestos%202026%20crecen%20un%2022%2C8%25%2C%20pero%20la%20sanidad%20ya%20gasta%20mucho%20m%C3%A1s%20de%20lo%20previsto.%20El%20debate%20es%20de%20realismo%2C%20no%20de%20voluntad.%20%23Presupuestos%20%23Generalitat&#038;via=conversesacat&#038;related=conversesacat' target='_blank' class='bctt-ctt-btn'rel=\"noopener noreferrer\">Compartir en X<\/a><\/span>\n<div id=\"polls-319\" class=\"wp-polls\">\n\t<form id=\"polls_form_319\" class=\"wp-polls-form\" action=\"\/index.php\" method=\"post\">\n\t\t<p style=\"display: none;\"><input type=\"hidden\" id=\"poll_319_nonce\" name=\"wp-polls-nonce\" value=\"0a317814dc\" \/><\/p>\n\t\t<p style=\"display: none;\"><input type=\"hidden\" name=\"poll_id\" value=\"319\" \/><\/p>\n\t\t<p style=\"text-align: center\"><strong>Creus que la decisi\u00f3 de Trump d'atacar l'Iran acabar\u00e0 creant unes millors condicions per a Europa o b\u00e9 les empitjorar\u00e0.<\/strong><\/p><div id=\"polls-319-ans\" class=\"wp-polls-ans\"><ul class=\"wp-polls-ul\">\n\t\t<li><input type=\"radio\" id=\"poll-answer-913\" name=\"poll_319\" value=\"913\" \/> <label for=\"poll-answer-913\">Millors condicions per a Europa<\/label><\/li>\n\t\t<li><input type=\"radio\" id=\"poll-answer-914\" name=\"poll_319\" value=\"914\" \/> <label for=\"poll-answer-914\">Empitjorar\u00e0 les condicions per a Europa<\/label><\/li>\n\t\t<li><input type=\"radio\" id=\"poll-answer-915\" name=\"poll_319\" value=\"915\" \/> <label for=\"poll-answer-915\">No ho s\u00e9<\/label><\/li>\n\t\t<\/ul><p style=\"text-align: center\"><input type=\"button\" name=\"vote\" value=\"   Vota   \" class=\"Buttons\" onclick=\"poll_vote(319);\" \/><\/p><p style=\"text-align: center\"><a href=\"#ViewPollResults\" onclick=\"poll_result(319); return false;\" title=\"View Results Of This Poll\">Mira els resultats<\/a><\/p><\/div>\n\t<\/form>\n<\/div>\n<div id=\"polls-319-loading\" class=\"wp-polls-loading\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/conversesacatalunya.cat\/wp-content\/plugins\/wp-polls\/images\/loading.gif\" width=\"16\" height=\"16\" alt=\"Cargando ...\" title=\"Cargando ...\" class=\"wp-polls-image lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 16px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 16\/16;\" \/>&nbsp;Cargando ...<\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El presidente\u00a0Salvador Illa\u00a0y la consellera de Economia han reiterado que sin presupuestos no se puede gobernar. Han insistido en que no hay \u00abplan B\u00bb y que la \u00fanica hoja de ruta posible pasa por la aprobaci\u00f3n de las cuentas. El argumento es institucionalmente s\u00f3lido: el presupuesto es la herramienta nuclear de cualquier ejecutivo moderno, la base para planificar, ejecutar y rendir cuentas. Sin embargo, esta determinaci\u00f3n contrasta con la pr\u00e1ctica del mismo partido a escala estatal, donde S\u00e1nchez gobierna con pr\u00f3rrogas presupuestarias del \u00faltimo presupuesto aprobado del 2023, \u00a1que corresponde a la anterior legislatura! La disonancia es pol\u00edtica y comunicativa:\u00a0m\u00e1xima exigencia para la Generalitat; normalizaci\u00f3n de la anomal\u00eda en el Estado.\u00a0En cualquier caso, la voluntad de disponer de presupuesto merece reconocimiento. El problema no es presentarlo; es con qu\u00e9 magnitudes y con qu\u00e9 consistencia. El proyecto de presupuesto de la Generalitat para 2026 que ha entrado en el\u00a0Parlament de Catalunya\u00a0prev\u00e9\u00a049.162 millones de euros\u00a0de gasto no financiero. De ellos,\u00a013.840 millones\u00a0se destinan al Departament de Salut, que concentra el\u00a028%\u00a0del total: es, con diferencia, la principal partida. En relaci\u00f3n con los \u00faltimos presupuestos aprobados (2023), el incremento global es del\u00a022,8%, con m\u00e1s de\u00a09.100 millones de euros\u00a0adicionales. Salut crece en\u00a02.428 millones\u00a0respecto al 2023. Sobre el papel, el esfuerzo es incuestionable y el mensaje pol\u00edtico est\u00e1 claro: refuerzo de los servicios p\u00fablicos, con la sanidad en el centro. Sin embargo, el an\u00e1lisis no puede quedarse en la comparaci\u00f3n formal con el 2023. El \u00faltimo presupuesto aprobado es el de ese a\u00f1o; por tanto, el aumento acumulado se extiende en realidad sobre\u00a0tres ejercicios. Si se prorratea, el incremento medio anual se sit\u00faa en torno a los\u00a02.000 millones de euros.\u00a0La magnitud sigue siendo relevante, pero la narrativa cambia: no es un salto de un a\u00f1o a otro, sino una expansi\u00f3n en el tiempo. El caso Salud: presupuesto vs. gasto devengado El punto cr\u00edtico emerge cuando se contrasta el presupuesto proyectado con el\u00a0gasto devengado real\u00a0del\u00a0sistema sanitario catal\u00e1n. Seg\u00fan datos p\u00fablicos de 2024 publicados en 2025, el gasto devengado total del sistema sanitario (Departamento de Salud + CatSalut + ICS) alcanz\u00f3 aproximadamente los\u00a016.600 millones de euros, de los cuales unos\u00a02.800 millones\u00a0correspond\u00edan a gasto \u201cdesplazado\u201d fuera del presupuesto ordinario. Esto es esencial: no se trata solo del cr\u00e9dito inicial aprobado, sino de lo que efectivamente se ha gastado (devengado). Si en 2026 se presupuestan\u00a013.840 millones\u00a0para Salud, pero el sistema ya ha mostrado una inercia de gasto real en torno a los\u00a016.600 millones en 2024, la diferencia supera los\u00a02.700 millones de euros. La consecuencia es directa: el presupuesto nace con una brecha estructural. Y dado que las grandes partidas \u2014especialmente retribuciones y contratos sanitarios\u2014 tienen tendencia creciente, el potencial desequilibrio se situar\u00e1 por encima de los\u00a03.000 millones. En t\u00e9rminos relativos, la sanidad absorbe ya cerca de un tercio del incremento global anunciado, reduciendo el espacio real disponible para el resto de pol\u00edticas. No se trata de una irregularidad formal; es un problema grande de desajuste presupuestario. En realidad es un cl\u00e1sico; creo que fue el exconseller y reconocido economista Mas-Colell quien escribi\u00f3 que la mejor soluci\u00f3n para la Generalitat en materia de financiaci\u00f3n es que garantice que la sanidad quede cubierta y ten\u00eda raz\u00f3n; pero Illa no lo ha resuelto, discursos al margen. Existe adem\u00e1s un elemento estructural que dificulta la evaluaci\u00f3n rigurosa. La liquidaci\u00f3n definitiva del presupuesto y la Cuenta General de la Generalitat se aprueban y publican con un decalaje significativo, a menudo a lo largo del a\u00f1o siguiente o incluso m\u00e1s tarde, una vez auditados y revisados. La informaci\u00f3n detallada de gasto devengado por departamentos suele aparecer en estas cuentas generales y en informes espec\u00edficos de la Sindicatura de Cuentas. Los informes mensuales de ejecuci\u00f3n presupuestaria muestran la evoluci\u00f3n por cap\u00edtulos hasta oto\u00f1o, pero no cierran el ejercicio ni ofrecen la liquidaci\u00f3n definitiva, lo que significa que, desplazando el exceso de gasto a los dos \u00faltimos meses del a\u00f1o, se consigue que pase \u201cdesapercibido\u201d hasta la liquidaci\u00f3n formal, mucho tiempo despu\u00e9s. Esto genera una asimetr\u00eda temporal: cuando se presenta un nuevo presupuesto,\u00a0no se conoce todav\u00eda la cifra real consolidada del a\u00f1o inmediatamente anterior. Solo se dispone de lo presupuestado o de ejecuciones parciales. Se presentan los aumentos del presupuesto sobre la cifra presupuestada el a\u00f1o anterior y no la efectivamente gastada. En el caso actual, esto resulta a\u00fan m\u00e1s importante porque el presupuesto de referencia es el de 2023. El resultado es la opacidad:\u00a0el debate parlamentario se construye sobre previsiones, no sobre la realidad liquidada. Este patr\u00f3n no se inicia con el actual ejecutivo, pero tampoco se observa ninguna voluntad decidida de corregirlo. El actual presidente de la Generalitat se presenta como hombre de gesti\u00f3n rigurosa y responsable. Pues cabe decirle que su pr\u00e1ctica presupuestaria no responde a ninguna de estas caracter\u00edsticas. Rigor y narrativa El presidente\u00a0Salvador Illa\u00a0se ha proyectado como gestor riguroso y responsable. Esta es su marca pol\u00edtica. Precisamente por ello, la exigencia es mayor: el rigor presupuestario no es solo cumplir el tr\u00e1mite de presentar cuentas, sino ajustarlas al gasto estructural real y anticipar sus desviaciones. Un presupuesto que parte de una magnitud inferior al gasto efectivo conocido, en una partida tan central como la sanidad, dif\u00edcilmente puede considerarse plenamente realista. Puede ser pol\u00edticamente defendible \u2014por ejemplo, en la estrategia de contenci\u00f3n formal del d\u00e9ficit\u2014, pero t\u00e9cnicamente refleja una tensi\u00f3n que reaparecer\u00e1 en forma de ampliaciones de cr\u00e9dito, endeudamiento o reclasificaciones. Gobernar con presupuesto es mejor que hacerlo con pr\u00f3rroga. Pero gobernar con un presupuesto que no integra el gasto estructural consolidado plantea otro tipo de problema: el desajuste entre el relato y la contabilidad efectiva. El debate no es si es necesario el presupuesto. Es si las cifras que se inscriben describen con fidelidad la realidad financiera del sistema. 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