Determinar el flujo de los vasos del cerebro del feto y de la placenta mediante Doppler en la ecograf\u00eda de rutina del tercer trimestre permite detectar a beb\u00e9s en riesgo de presentar complicaciones posparto que requieran ingreso en la UCI. Inducir el parto al t\u00e9rmino de la gestaci\u00f3n en esos casos de riesgo podr\u00eda reducir a la mitad la tasa de ingreso en la UCI neonatal. As\u00ed lo demuestra un estudio internacional multic\u00e9ntrico denominado RATIO37 y publicado en la revista The Lancet.<\/p>\n
El estudio, en el que han participado varios centros internacionales, ha sido concebido y Menos de un 1 % de los beb\u00e9s en gestaciones de bajo riesgo presentan en las \u00faltimas 2-3 Una causa muy frecuente dentro de ese 1 % es que la placenta ya no funcione tan bien al final La detecci\u00f3n de este riesgo se ha basado hasta ahora en efectuar una ecograf\u00eda al final del Una prueba con ecograf\u00eda Doppler que mide la circulaci\u00f3n de la sangre por el cord\u00f3n umbilical Hasta ahora, esta prueba solo se realizaba en embarazos con problemas, en casos muy indicados. Desde hace m\u00e1s de 10 a\u00f1os ha existido un debate en el mundo cient\u00edfico sobre si hab\u00eda que medir el RCP en todas las embarazadas o era un gasto de recursos innecesario. Si El estudio RATIO37 ha contado con el apoyo de la Fundaci\u00f3n \u201dla Caixa\u201d, la Fundaci\u00f3n CEREBRA El equipo de investigaci\u00f3n liderado por los doctores Francesc Figueras y Eduard Gratac\u00f3s se En el estudio RATIO37 han participado durante 6 a\u00f1os m\u00e1s de 11.500 mujeres con embarazos Los resultados demostraron que hubo complicaciones neonatales graves en un 0,38 % de los El estudio se ha llevado a cabo en 6 pa\u00edses diferentes y ha contado con los siguientes <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Determinar el flujo de los vasos del cerebro del feto y de la placenta mediante Doppler en la ecograf\u00eda de rutina del tercer trimestre permite detectar a beb\u00e9s en riesgo de presentar complicaciones posparto que requieran ingreso en la UCI. Inducir el parto al t\u00e9rmino de la gestaci\u00f3n en esos casos de riesgo podr\u00eda reducir a la mitad la tasa de ingreso en la UCI neonatal. As\u00ed lo demuestra un estudio internacional multic\u00e9ntrico denominado RATIO37 y publicado en la revista The Lancet. El estudio, en el que han participado varios centros internacionales, ha sido concebido y dirigido por Francesc Figueras, jefe del servicio de Medicina Fetal del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona (IDIBAPS), y Eduard Gratac\u00f3s, director de BCNatal (del Hospital Cl\u00ednic y el Hospital Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona, IDIBAPS e IRSJD). La primera firmante del estudio es Marta Rial Crestelo, del grupo de Medicina Fetal y Perinatal (IDIBAPS y CIBERER). Antecedentes y justificaci\u00f3n del estudio Menos de un 1 % de los beb\u00e9s en gestaciones de bajo riesgo presentan en las \u00faltimas 2-3 semanas de embarazo o al nacer alguna complicaci\u00f3n que requiere su ingreso en la UCI. Las complicaciones graves en beb\u00e9s en embarazos normales son muy raras, pero cuando suceden son muy traum\u00e1ticas para las familias. Una causa muy frecuente dentro de ese 1 % es que la placenta ya no funcione tan bien al final del embarazo. Esta situaci\u00f3n se conoce como insuficiencia placentaria y puede derivar en problemas de falta de ox\u00edgeno en el beb\u00e9 cuando aparecen contracciones del \u00fatero al final del embarazo y durante el parto. Detectar los casos de riesgo de insuficiencia placentaria es clave porque se puede valorar acabar el embarazo al llegar al t\u00e9rmino de la gestaci\u00f3n (37 semanas) y reducir mucho las complicaciones graves o incluso evitarlas. La detecci\u00f3n de este riesgo se ha basado hasta ahora en efectuar una ecograf\u00eda al final del tercer trimestre para identificar a los beb\u00e9s con bajo peso, circunstancia que muchas veces est\u00e1 producida por la insuficiencia placentaria. No obstante, este m\u00e9todo no permite detectar la totalidad de los casos de riesgo. Algunos beb\u00e9s con peso normal tambi\u00e9n padecen insuficiencia placentaria, que no obstante, al haber aparecido tarde, no ha llegado a producir un crecimiento fetal reducido. Una prueba con ecograf\u00eda Doppler que mide la circulaci\u00f3n de la sangre por el cord\u00f3n umbilical y el cerebro, denominada ratio cerebro-placentario (o RCP), puede detectar la insuficiencia placentaria. Hasta ahora, esta prueba solo se realizaba en embarazos con problemas, en casos muy indicados. Desde hace m\u00e1s de 10 a\u00f1os ha existido un debate en el mundo cient\u00edfico sobre si hab\u00eda que medir el RCP en todas las embarazadas o era un gasto de recursos innecesario. Si la prueba Doppler se llevar\u00e1 a cabo en todos los embarazos, tal vez servir\u00eda para mejorar la detecci\u00f3n de beb\u00e9s con riesgo de complicaciones por insuficiencia placentaria. Pero tambi\u00e9n existir\u00eda el riesgo de que la prueba no mejorase nada y, en cambio, solo generase m\u00e1s gasto y angustia en las madres. El estudio RATIO37 ha contado con el apoyo de la Fundaci\u00f3n \u201dla Caixa\u201d, la Fundaci\u00f3n CEREBRA y los hospitales Cl\u00ednic y Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona, y ha tenido por objetivo evaluar precisamente esa cuesti\u00f3n: \u00bfPodr\u00edamos mejorar la identificaci\u00f3n de los beb\u00e9s en riesgo y reducir las complicaciones neonatales graves midiendo el RCP en todos los embarazos? El equipo de investigaci\u00f3n liderado por los doctores Francesc Figueras y Eduard Gratac\u00f3s se plante\u00f3 la posibilidad de extender el estudio del funcionamiento placentario con RCP a la ecograf\u00eda de tercer trimestre de todos los fetos, con independencia de cu\u00e1l fuera el peso fetal estimado. \u00abPensamos que estudiar la funci\u00f3n placentaria solo en fetos de bajo peso limitaba la detecci\u00f3n de la insuficiencia placentaria y que extendiendo ese estudio a toda la poblaci\u00f3n podr\u00edamos mejorar la detecci\u00f3n de aquellos beb\u00e9s en riesgo de requerir ingreso en UCI y prevenirlo mediante la inducci\u00f3n del parto al t\u00e9rmino de la gestaci\u00f3n\u00bb, explica el doctor Figueras. Estudio internacional multic\u00e9ntrico RATIO37: mejorar la detecci\u00f3n del riesgo de insuficiencia placentaria En el estudio RATIO37 han participado durante 6 a\u00f1os m\u00e1s de 11.500 mujeres con embarazos de bajo riesgo. En la ecograf\u00eda de las 36 semanas se midi\u00f3 el RCP en todas las mujeres, pero las participantes fueron divididas al azar en dos grupos. En unas, la prueba se utilizaba para cambiar el manejo de la gestaci\u00f3n y, en caso de salir alterada, se propon\u00eda a la mujer una inducci\u00f3n precoz del parto al llegar al t\u00e9rmino. En las otras, el resultado de la prueba no se comunicaba y se manejaba el embarazo seg\u00fan los protocolos vigentes. El estudio compar\u00f3 los n\u00fameros de casos de muerte del beb\u00e9 y de complicaciones neonatales graves (que inclu\u00edan, entre otros, problemas neurol\u00f3gicos, intestinales, card\u00edacos, renales o respiratorios, con una estancia en la UCI de 10 d\u00edas o m\u00e1s) que se produc\u00edan en cada grupo. Los resultados demostraron que hubo complicaciones neonatales graves en un 0,38 % de los embarazos en los que se hab\u00eda utilizado el RCP y en un 0,73 % de aquellos en los que no se utiliz\u00f3. Ha sido necesario un estudio tan grande como este para poder demostrar una diferencia que en apariencia es peque\u00f1a, pero que representa reducir 3,5 casos de complicaciones graves por cada 1.000 embarazos clasificados como de \u00abbajo riesgo\u00bb. Si estas cifras se extrapolan al total de partos en Espa\u00f1a en 2022 (330.000), se podr\u00edan evitar 1.150 complicaciones neonatales graves. El estudio se ha llevado a cabo en 6 pa\u00edses diferentes y ha contado con los siguientes colaboradores de centros y l\u00edderes internacionales: Universidad de Palacky, Olomouc, Rep\u00fablica Checa (Marek Lubusky); Instituto para el cuidado de la Mujer y el Ni\u00f1o, Praga, Rep\u00fablica Checa (Ladislav Krofta); Hospital Universitario de Hradec, Kralove, Rep\u00fablica Checa (Marian Kacerovsky); Hospital de Santa Sof\u00eda, Varsovia, Polonia (Anna Kajdy); Centro M\u00e9dico Soursaky, Tel Aviv, Israel (Eyal Zohav); Hospital Universitario de Santiago de Chile (Mauro Parra Cordero); Hospital de Mar, Barcelona (Elena Ferriols P\u00e9rez) y Hospital…<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":73978,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_FSMCFIC_featured_image_caption":"Esta imagen muestra una ecograf\u00eda Doppler del estudio internacional multic\u00e9ntrico RATIO37 liderado por BCNatal.","_FSMCFIC_featured_image_nocaption":"","_FSMCFIC_featured_image_hide":"","footnotes":""},"categories":[806],"tags":[2703,2704],"class_list":["post-73980","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-punts-claus-del-dia-es","tag-fundacio-la-caixa-es-2","tag-fundacion-la-caixa"],"yoast_head":"\n
\ndirigido por Francesc Figueras, jefe del servicio de Medicina Fetal del Hospital Cl\u00ednic de
\nBarcelona (IDIBAPS), y Eduard Gratac\u00f3s, director de BCNatal (del Hospital Cl\u00ednic y el Hospital
\nSant Joan de D\u00e9u de Barcelona, IDIBAPS e IRSJD). La primera firmante del estudio es Marta Rial
\nCrestelo, del grupo de Medicina Fetal y Perinatal<\/a> (IDIBAPS y CIBERER).<\/p>\nAntecedentes y justificaci\u00f3n del estudio<\/strong><\/h3>\n
\nsemanas de embarazo o al nacer alguna complicaci\u00f3n que requiere su ingreso en la UCI. Las
\ncomplicaciones graves en beb\u00e9s en embarazos normales son muy raras, pero cuando suceden
\nson muy traum\u00e1ticas para las familias.<\/p>\n
\ndel embarazo. Esta situaci\u00f3n se conoce como insuficiencia placentaria y puede derivar en
\nproblemas de falta de ox\u00edgeno en el beb\u00e9 cuando aparecen contracciones del \u00fatero al final del
\nembarazo y durante el parto. Detectar los casos de riesgo de insuficiencia placentaria es clave
\nporque se puede valorar acabar el embarazo al llegar al t\u00e9rmino de la gestaci\u00f3n (37 semanas) y
\nreducir mucho las complicaciones graves o incluso evitarlas.<\/p>\n
\ntercer trimestre para identificar a los beb\u00e9s con bajo peso, circunstancia que muchas veces
\nest\u00e1 producida por la insuficiencia placentaria. No obstante, este m\u00e9todo no permite detectar
\nla totalidad de los casos de riesgo. Algunos beb\u00e9s con peso normal tambi\u00e9n padecen
\ninsuficiencia placentaria, que no obstante, al haber aparecido tarde, no ha llegado a producir
\nun crecimiento fetal reducido.<\/p>\n
\ny el cerebro, denominada ratio cerebro-placentario (o RCP), puede detectar la insuficiencia placentaria.<\/p>\n
\nla prueba Doppler se llevar\u00e1 a cabo en todos los embarazos, tal vez servir\u00eda para mejorar la
\ndetecci\u00f3n de beb\u00e9s con riesgo de complicaciones por insuficiencia placentaria. Pero tambi\u00e9n
\nexistir\u00eda el riesgo de que la prueba no mejorase nada y, en cambio, solo generase m\u00e1s gasto y
\nangustia en las madres.<\/p>\n
\ny los hospitales Cl\u00ednic y Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona, y ha tenido por objetivo evaluar
\nprecisamente esa cuesti\u00f3n: \u00bfPodr\u00edamos mejorar la identificaci\u00f3n de los beb\u00e9s en riesgo y
\nreducir las complicaciones neonatales graves midiendo el RCP en todos los embarazos?<\/p>\n
\nplante\u00f3 la posibilidad de extender el estudio del funcionamiento placentario con RCP a la
\necograf\u00eda de tercer trimestre de todos los fetos, con independencia de cu\u00e1l fuera el peso fetal
\nestimado. \u00abPensamos que estudiar la funci\u00f3n placentaria solo en fetos de bajo peso limitaba la
\ndetecci\u00f3n de la insuficiencia placentaria y que extendiendo ese estudio a toda la poblaci\u00f3n
\npodr\u00edamos mejorar la detecci\u00f3n de aquellos beb\u00e9s en riesgo de requerir ingreso en UCI y
\nprevenirlo mediante la inducci\u00f3n del parto al t\u00e9rmino de la gestaci\u00f3n\u00bb, explica el doctor
\nFigueras.<\/p>\nEstudio internacional multic\u00e9ntrico RATIO37: mejorar la detecci\u00f3n del riesgo de insuficiencia placentaria<\/strong><\/h3>\n
\nde bajo riesgo. En la ecograf\u00eda de las 36 semanas se midi\u00f3 el RCP en todas las mujeres, pero las
\nparticipantes fueron divididas al azar en dos grupos. En unas, la prueba se utilizaba para
\ncambiar el manejo de la gestaci\u00f3n y, en caso de salir alterada, se propon\u00eda a la mujer una
\ninducci\u00f3n precoz del parto al llegar al t\u00e9rmino. En las otras, el resultado de la prueba no se
\ncomunicaba y se manejaba el embarazo seg\u00fan los protocolos vigentes. El estudio compar\u00f3 los
\nn\u00fameros de casos de muerte del beb\u00e9 y de complicaciones neonatales graves (que inclu\u00edan,
\nentre otros, problemas neurol\u00f3gicos, intestinales, card\u00edacos, renales o respiratorios, con una
\nestancia en la UCI de 10 d\u00edas o m\u00e1s) que se produc\u00edan en cada grupo.<\/p>\n
\nembarazos en los que se hab\u00eda utilizado el RCP y en un 0,73 % de aquellos en los que no se
\nutiliz\u00f3. Ha sido necesario un estudio tan grande como este para poder demostrar una
\ndiferencia que en apariencia es peque\u00f1a, pero que representa reducir 3,5 casos de
\ncomplicaciones graves por cada 1.000 embarazos clasificados como de \u00abbajo riesgo\u00bb. Si estas
\ncifras se extrapolan al total de partos en Espa\u00f1a en 2022 (330.000), se podr\u00edan evitar 1.150
\ncomplicaciones neonatales graves.<\/p>\n
\ncolaboradores de centros y l\u00edderes internacionales: Universidad de Palacky, Olomouc,
\nRep\u00fablica Checa (Marek Lubusky); Instituto para el cuidado de la Mujer y el Ni\u00f1o, Praga,
\nRep\u00fablica Checa (Ladislav Krofta); Hospital Universitario de Hradec, Kralove, Rep\u00fablica Checa
\n(Marian Kacerovsky); Hospital de Santa Sof\u00eda, Varsovia, Polonia (Anna Kajdy); Centro M\u00e9dico
\nSoursaky, Tel Aviv, Israel (Eyal Zohav); Hospital Universitario de Santiago de Chile (Mauro
\nParra Cordero); Hospital de Mar, Barcelona (Elena Ferriols P\u00e9rez) y Hospital de Especialidades
\ndel Ni\u00f1o y la Mujer, Quer\u00e9taro, M\u00e9xico (Rogelio Cruz).<\/p>\nMenos de un 1 % de los beb\u00e9s en gestaciones de bajo riesgo presentan en las \u00faltimas 2-3 semanas de embarazo o al nacer alguna complicaci\u00f3n que requiere su ingreso en la UCI <\/a><\/span>Compartir en X<\/a><\/span>\n